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藥物誘發致命性皮膚過敏 長庚找到解方

根據台灣藥害救濟基金會統計，台灣每年有近百例嚴重皮膚藥物過敏的病患，過去治療常用全身性類固醇，當症狀出現後即便停藥其病症仍會持續惡化，引起全身性的免疫反應，死亡率高達三○~四○%。林口台北長庚醫院皮膚科系/藥物過敏中心主任鐘文宏表示，長庚醫療研究團隊最新研究發現，利用anti-TNF-α生物製劑可顯著降低一半的死亡率。

台灣一年會有近百例是屬於具致命性的嚴重皮膚藥物過敏的病例，其中多達六成是史帝文生強生症候群（SJS）和毒性表皮溶解症（TEN）。

鐘文宏醫師表示，患者通常在服用藥物一~二週之後，漸漸出現過敏症狀。而一旦在症狀出現之後，即使停止藥物的使用，很多病患依舊會持續進展、惡化，進而引起全身性的免疫反應，最嚴重更會造成死亡，死亡率甚至高達三○~四○%。另外有二成病人會有嚴重的眼睛後遺症，甚至導致失明。

常見引起的藥物包括神經或精神藥物、降尿酸藥物、抗生素及止痛藥等；在小兒病人除了藥物外，病毒及黴漿菌感染也會誘發。

長庚醫院藥物過敏中心王壯維博士表示，在以前，民眾只要因感冒、疼痛到診所就醫時，會使用治療癲癇的神經用藥，但發現會引起SJS/TEN的比例很高；醫師提醒，若帶有HLA-B 1502基因者不慎使用治療癲癇的藥物時，會有8~9成的機會造成藥物過敏的情形；所以，現在處方使用該藥品前，會要求病患做HLA-B 1502基因檢測。

今天要跟大家分享一下活動假牙要怎麼清潔與保養，每天用完餐後，要把活動假牙用水沖洗乾淨，這樣可以避免影響口腔黏膜的健康，晚上睡前一定要把活動假牙取出請乾淨後泡在冷水中，這樣可以保持活動假牙的清潔，然後也是很多人會問的，就是清潔假牙一定要用軟毛的牙刷、棉巾和肥皂，千萬不可以使用牙膏，可以使用專用的假牙清潔片或清潔液，或者是75%的醫療用酒精進行清潔和浸泡，但注意使用後一定要先用流水沖洗，洗掉殘留液。不應該去使用化學藥物進行處理唷!!另外活動假牙要每天戴，如果太多天不戴可能會出現戴不了的狀況唷！正常一般情況下，每五年就要更換或修改一次，使用活動假牙後每年都要到醫院檢查，如果遇到假牙與口腔組織不合，或假牙磨損嚴重，患者不一定可以感覺的到，但一定要按照建議時間進行更換或者去做修改唷！

因藥物過敏所造成的SJS/TEN，主要是體內的特定免疫細胞攻擊自己的皮膚和組織，進而引起皮膚大量破損、導致組織受傷。

過去對於嚴重皮膚藥物過敏反應如SJS/TEN病人之治療並無有效的治療方式，目前最常使用的治療用藥物是全身性類固醇，但是這種治療方式對嚴重皮膚藥物過敏的效果仍未知。依國外的文獻統計，對死亡率並無顯著改善；且若病人有其他併發症，如：感染、消化性潰瘍、高血壓、高血糖等情況，在使用全身類固醇治療時，常會讓病人的併發症惡化。

在生技製藥國家型計劃的贊助並在長庚醫院臨床試驗中心協助下，於台灣二○○九年至二○一六年期間進行7年的隨機分派臨床試驗，期間收募96位SJS/TEN的病患，比較利用anti-TNF-α生物製劑和傳統的類固醇治療，以評估其用於治療SJS/TEN病人的皮膚癒合和降低死亡率的療效。

研究證實使用anti-TNF-α生物製劑可提供SJS/TEN病人一較無副作用的治療方式，且可更快速、更有效的讓SJS/TEN病人的皮膚癒合，減低SJS/TEN病人的併發症與死亡率。此研究已登於二○一八年三月的國際知名的「臨床研究期刊」。

醫師提醒，藥物過敏其早期症狀主要為發燒、喉嚨痛、嘴唇及口腔黏膜潰爛、皮膚紅疹到水泡等，若病患有上述症狀時應趕快停止使用藥物，應立即就醫，提早進行治療。

活動假牙全瓷冠優點與特色1.色澤超自然擬真：在光線折射下，其色澤、透光度最接近真牙，就跟我們天生的牙齒一樣自然又美觀。2.相容性高：全瓷牙冠與鄰近真牙的密合度、牙齦的相容性，都非常好。全瓷牙冠內層並無金屬成份，一般的全金屬或半金屬牙冠，因為內部接觸牙齦部分採金屬材質，配戴久了會導致周圍牙肉變黑，全瓷冠牙套因為不含金屬，所以沒有這個問題。3.品質耐用：全瓷冠壽命較長，陶瓷材質本身就有耐磨耐用的特性，瓷牙清潔保養得宜全瓷冠的壽命可達10年、20年以上沒問題。